Devenir infirmier(e) en pratique avancée
Dernière mise à jour :
08/04/2025
La pratique avancée vise un double objectif : améliorer la prise en charge des patients en optimisant l’accès aux soins ET diversifier l’activité des soignants. La formation conduisant à l’acquisition du diplôme d’IPA est reconnu au grade universitaire de master.
Un Infirmier en pratique avancée est un infirmier ayant suivi un master lui permettant d’exercer des missions élargies. Il peut notamment avoir une activité clinique incluant la gestion de situations de soins complexes. L'IPA apporte son expertise et participe en collaboration avec l'ensemble des professionnels concourant à la prise en charge du patient, à l'organisation des parcours entre les soins de premier recours, les médecins spécialistes de premier ou deuxième recours et les établissements et services de santé ou médico-sociaux. L'IPA intervient dans le respect du parcours de soins du patient coordonné par un médecin traitant.
L. 4301-1 du Code de la Santé Publique :
1/ Règles d’installation :
Les auxiliaires médicaux peuvent exercer en PA :
1° Au sein d'une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin traitant ou d'une équipe de soins d'un centre médical du service de santé des armées coordonnée par un médecin des armées ;
2° Au sein d'une équipe de soins en établissements de santé, en établissements médico-
sociaux ou en hôpitaux des armées coordonnée par un médecin ;
3° En assistance d'un médecin spécialiste, hors soins primaires, en pratique ambulatoire ;
4° En assistance d'un médecin du travail, au sein d'un service de prévention et de santé au
travail.
La pratique avancée vise à :
• Développer les compétences, diversifier l’exercice infirmier pour favoriser les évolutions de carrière ;
• Améliorer la qualité des soins et les parcours de santé en collaboration avec l’ensemble des acteurs concernés ;
• Renforcer l’équité et l’accès aux soins des populations ;
• Centrer la prise en charge sur la personne, son entourage et les besoins de santé des populations ;
• Evaluer l’état de santé de patients en relais de consultations médicales pour des pathologies identifiées ;
• Définir et mettre en œuvre le projet de soins du patient à partir de l’évaluation globale de son état de santé ;
• Concevoir et mettre en œuvre des actions de prévention et d’éducation thérapeutique.
• Conduire des actions d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles en exerçant un leadership clinique.
Les compétences élargies de l’infirmier en pratique avancée (IPA)
L’IPA dispose de compétences élargies par rapport à celles de l’infirmier. Ils peuvent notamment :
- Conduire un entretien et réaliser l’examen clinique ;
- Réaliser des actes techniques sans prescription médicale et en interpréter les résultats pour les patients dont ils assurent le suivi (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 1 modifiée par l’arrêté du 11 mars 2022) ;
- Demander des actes de suivi et de prévention pour les pathologies dont il assure le suivi (arrêté du 18 juillet 2018 – annexe 2 modifiée par l'arrêté du 11 mars 2022) ;
- Prescrire, pour les pathologies dont ils assurent le suivi, des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire, des dispositifs médicaux (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 3 modifiée par l'arrêté du 11 mars 2022) ou des examens de biologie (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 4 modifiée par l’arrêté du 11 mars 2022) ;
- Renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales pour les pathologies dont ils assurent le suivi (arrêté du 18 juillet 2018 - annexe 5 modifiée par l’arrêté du 11 mars 2022).
- Décret n°2025-55 du 20 janvier 2025 en Conseil d’Etat relatif aux conditions de l’accès direct et de la prescription initiale des IPA.
Les domaines d’intervention et les activités sont définis dans le Code de la Santé Publique (Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l'article R. 4301-2 du code de santé publique). Les pathologies chroniques stabilisées mentionnées au deuxième alinéa de l'article R. 4301-2 sont :
- accident vasculaire cérébral ;
- artériopathies chroniques ;
- cardiopathie, maladie coronaire ;
- diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
- insuffisance respiratoire chronique ;
- maladie d'Alzheimer et autres démences ;
- maladie de Parkinson ;
- épilepsie.
Ils réalisent également une activité transversale de coordination et de concertation avec les équipes de soins, indispensables pour la prise en charge des patients. L'équipe de soins primaires est constituée autour de médecins généralistes de premier recours et peut prendre la forme d'une maison de santé ou d'un centre de santé.
Quelques chiffres :
- 3 127 IPA diplômés en 2024
- 15 % exercent en ville
- 700 nouveaux diplômés par an
En Ile-de-France, on comptabilisait en septembre 2024, 279 IPA en exercice selon les sources de l’Ordre Infirmier.
| Type/Département | 75 | 77 | 78 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | Total |
| IPA Maladie rénale | 10 | 0 | 3 | 1 | 0 | 2 | 4 | 1 | 21 |
| IPA Onco | 15 | 6 | 3 | 2 | 1 | 2 | 6 | 1 | 36 |
| IPA Path. Chronique | 63 | 10 | 16 | 13 | 16 | 14 | 18 | 11 | 161 |
| IPA Sante Mentale | 15 | 4 | 11 | 4 | 3 | 5 | 10 | 6 | 58 |
| IPA Urgence | 1 | 1 | 1 | 3 | |||||
| Total | 104 | 20 | 33 | 20 | 21 | 24 | 38 | 19 | 279 |
En vidéo, le témoignage de 2 IPA de l'hôpital Robert Debré
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